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四川省民政廳、四川省財(cái)政廳、四川省勞動和社會保障廳、四川省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《四川省優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》的通知

● 四川省民政廳、四川省財(cái)政廳、四川省勞動和社會保障廳、四川省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《四川省優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》的通知

第一條

為了保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《四川省軍人撫恤優(yōu)待辦法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

第二條

本辦法適用于具有本省城鄉(xiāng)戶籍，且在本省行政區(qū)域內(nèi)領(lǐng)取定期撫恤金或者定期定量補(bǔ)助的退出現(xiàn)役的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員。以上對象除一至六級殘疾軍人以外，在本辦法中簡稱為其他優(yōu)撫對象。

第三條

優(yōu)撫對象按照屬地原則，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系；建立優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助制度，使優(yōu)撫對象醫(yī)療保障水平與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)，并保證優(yōu)撫對象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低；給予優(yōu)撫對象醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和照顧。

第四條

國家對一至六級殘疾軍人的醫(yī)療費(fèi)用予以保障。具體辦法按照《四川省一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法》（川民發(fā)〔2006〕459號）規(guī)定執(zhí)行。

第五條

城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象，隨所在單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按有關(guān)規(guī)定繳費(fèi)。當(dāng)?shù)卣畱?yīng)督促優(yōu)撫對象所在單位按規(guī)定繳費(fèi)參保，所在單位經(jīng)審核繳費(fèi)確有困難的，由所在地縣級人民政府通過多渠道籌資幫助其參保。

第六條

不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)其他優(yōu)撫對象，按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；戶籍在農(nóng)村的其他優(yōu)撫對象，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。需個人繳納的費(fèi)用，符合有關(guān)規(guī)定和經(jīng)審核確有困難的，由所在地民政部門通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等幫助其繳費(fèi)參保。

第七條

未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度的，以及雖已享受上述基本醫(yī)療保障制度規(guī)定的待遇后，但個人醫(yī)療費(fèi)用仍然負(fù)擔(dān)較重的其他優(yōu)撫對象，給予醫(yī)療補(bǔ)助。

第八條

其他優(yōu)撫對象在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定補(bǔ)償后，剩余部分中符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定范圍內(nèi)、起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以上，以及個人共付的醫(yī)療費(fèi)用，由所在地縣級人民政府按照下列標(biāo)準(zhǔn)予以醫(yī)療補(bǔ)助：七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人補(bǔ)助比例不低于40%；帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員補(bǔ)助比例不低于20%。

第九條

七至十級殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，參加了工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付；沒有參加工傷保險(xiǎn)，有工作單位的，由單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定予以支付；無工作單位的按照工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)列入醫(yī)療補(bǔ)助，由所在地縣級人民政府民政部門從優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。

第十條

優(yōu)撫對象到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，憑相應(yīng)的優(yōu)撫對象證書優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院；支持、鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿為優(yōu)撫對象就醫(yī)減免、優(yōu)惠有關(guān)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。具體辦法由市（州）、縣（市、區(qū)）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。

第十一條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)公開對優(yōu)撫對象優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；完善并落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度，合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。優(yōu)撫定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定的用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄為優(yōu)撫對象提供醫(yī)療服務(wù)。

第十二條

優(yōu)撫對象未按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定就醫(yī)，所發(fā)生的費(fèi)用不享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。

第十三條

縣級以上人民政府應(yīng)積極籌措優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金，并根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平、財(cái)政負(fù)擔(dān)能力、優(yōu)撫對象醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出和原醫(yī)療保障水平等因素測算，經(jīng)同級財(cái)政部門審核確定后，列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。保障殘疾軍人現(xiàn)有的醫(yī)療待遇不降低，尤其要對一至四級殘疾軍人給予政策傾斜。優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金來源為：（一）中央財(cái)政撥付的優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金；（二）上級人民政府及有關(guān)部門撥付的專項(xiàng)資金；（三）本級人民政府財(cái)政預(yù)算資金；（四）依法可以用于優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助的福利彩票公益金；（五）依法接受的社會捐助資金；（六）依法籌措的其他資金。

第十四條

優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金，主要用于：一至六級殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助；對所在單位無力支付和無工作單位的七至十級殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助；其他優(yōu)撫對象的醫(yī)療補(bǔ)助。

第十五條

優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金應(yīng)當(dāng)納入財(cái)政社會保障資金專戶，實(shí)行專賬管理，單獨(dú)核算，專款專用。嚴(yán)禁挪用、截留、擠占。

第十六條

優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作由縣級以上人民政府民政、財(cái)政、勞動保障、衛(wèi)生等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)管理并組織實(shí)施。民政部門負(fù)責(zé)審核、認(rèn)定優(yōu)撫對象身份，將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍，統(tǒng)一組織辦理所在單位無力參保和無工作單位的其他優(yōu)撫對象參加城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的手續(xù)，按照預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算，報(bào)同級財(cái)政部門審核。同時，采取有效措施，確保優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金?？顚Ｓ?。財(cái)政部門負(fù)責(zé)合理安排優(yōu)撫對象醫(yī)療保障資金，加強(qiáng)資金的管理和監(jiān)督檢查。勞動和社會保障部門應(yīng)將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；做好已參保優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作，按規(guī)定保障優(yōu)撫對象享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，向民政部門提供已享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的優(yōu)撫對象的有關(guān)情況。衛(wèi)生部門應(yīng)將符合條件的優(yōu)撫對象納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療；組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為優(yōu)撫對象提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；支持、鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)的優(yōu)惠服務(wù)政策，落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施。向民政部門提供已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇的優(yōu)撫對象的有關(guān)情況。

第十七條

各地民政、財(cái)政、勞動和社會保障、衛(wèi)生部門應(yīng)根據(jù)本辦法并結(jié)合本地實(shí)際制定具體實(shí)施辦法，切實(shí)保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇的落實(shí)。具有雙重或多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高不就低原則享受醫(yī)療保障待遇。

第十八條

有關(guān)單位、組織和個人應(yīng)如實(shí)提供相關(guān)情況，積極配合優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的調(diào)查核實(shí)。

第十九條

優(yōu)撫對象醫(yī)療保障管理單位及其工作人員、參與優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的單位及其工作人員有下列行為之一的，由其主管單位責(zé)令改正；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚構(gòu)不成犯罪的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分：（一）違反規(guī)定審批優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇的；（二）在審批優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇中出具虛假證明的。

第二十條

優(yōu)撫對象虛報(bào)騙取醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)、醫(yī)療補(bǔ)助資金的，由所在地縣級人民政府民政部門給予警告，并限期退回非法所得；構(gòu)成犯罪的，由有關(guān)部門依法追究刑事責(zé)任。

第二十一條

優(yōu)撫對象所在單位未按照有關(guān)規(guī)定繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的，由所在地縣級人民政府勞動和社會保障部門責(zé)令限期履行義務(wù)；逾期仍未履行的，按照國務(wù)院《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定予以處罰。因不履行繳費(fèi)義務(wù)使優(yōu)撫對象受到損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第二十二條

本辦所稱參戰(zhàn)退役人員是指1954年11月1日以后入伍并參加過為抵御外來侵略、完成祖國統(tǒng)一、捍衛(wèi)國家領(lǐng)土和主權(quán)完整、保衛(wèi)國家安全而進(jìn)行的武力打擊或抗擊敵方的軍事行動，迄今已經(jīng)從軍隊(duì)退役的在農(nóng)村的和城鎮(zhèn)無工作單位且家庭生活困難的人員。

第二十三條

本辦法由民政廳會同財(cái)政、勞動和社會保障、衛(wèi)生廳解釋。