泰安市人民政府關(guān)于印發(fā)《泰安市撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》的通知
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泰安市人民政府關(guān)于印發(fā)《泰安市撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》的通知
發(fā)布：2008-01-09實施：2008-01-09
泰政發(fā)[2008]4號
第一條
為切實保障撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇，建立和完善撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障機(jī)制，根據(jù)國務(wù)院《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《山東省撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》（省政府第198號令）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。
第二條
本辦法所稱撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象（以下簡稱優(yōu)撫對象）是指具有本市城鄉(xiāng)居民戶籍且在本市行政區(qū)域內(nèi)領(lǐng)取定期撫恤金或定期定量補(bǔ)助的下列人員：（一）退出現(xiàn)役的殘疾軍人；（二）烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬（以下簡稱“三屬”）；（三）復(fù)員軍人；（四）帶病回鄉(xiāng)退伍軍人；（五）1954年11月1日后入伍的部分參戰(zhàn)退役人員（以下簡稱參戰(zhàn)退役人員）。具有雙重或者多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高原則享受醫(yī)療保障待遇。民政部門對經(jīng)其認(rèn)定的撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象，核發(fā)撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象醫(yī)療證明手續(xù)。
第三條
優(yōu)撫對象醫(yī)療保障應(yīng)遵循以下原則：（一）屬地管理；（二）公開、公平、公正；（三）與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療相銜接；（四）政府補(bǔ)助與個人負(fù)擔(dān)相結(jié)合；（五）與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)。
第四條
民政、財政、勞動保障、衛(wèi)生等部門按照職責(zé)分工，具體負(fù)責(zé)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的管理和組織實施工作：（一）民政部門負(fù)責(zé)審核、認(rèn)定優(yōu)撫對象身份，將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保障范圍，為所在單位無力參保和無工作單位的參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，按照預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算，報同級財政部門審核；（二）財政部門負(fù)責(zé)將優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金列入本級財政預(yù)算，確保優(yōu)撫對象優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金及時到位，并會同有關(guān)部門加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督檢查；（三）勞動保障部門應(yīng)將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍，保障參保優(yōu)撫對象享有相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇，并按季度向民政部門提供參保優(yōu)撫對象的有關(guān)情況；（四）衛(wèi)生部門應(yīng)將符合條件的優(yōu)撫對象納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費用報銷和減免的監(jiān)督管理，并負(fù)責(zé)向民政部門提供參保優(yōu)撫對象已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇的有關(guān)情況。市高新區(qū)、泰山景區(qū)范圍內(nèi)符合本辦法規(guī)定條件的優(yōu)撫對象的醫(yī)療保障工作，由市高新區(qū)、泰山景區(qū)有關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理和組織實施。
第五條
優(yōu)撫對象醫(yī)療保障資金來源包括：（一）中央、省核撥的優(yōu)撫對象醫(yī)療保障專項資金；（二）市、縣級財政預(yù)算安排資金；（三）依法可用于優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助的福利彩票公益金；（四）依法接受的社會捐助資金；（五）優(yōu)撫對象醫(yī)療保障專項資金利息收入；（六）依法籌措的其他資金。
第六條
優(yōu)撫對象醫(yī)療保障資金實行財政專戶儲存，單獨核算，專項管理，?？顚Ｓ?。
第七條
一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，并同步參加大額醫(yī)療費用補(bǔ)助。有工作單位的，其單位繳費部分和個人繳費部分由所在單位繳納；無工作單位或者所在單位經(jīng)當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門審核確定為特困企業(yè)的，由其所在地縣級人民政府民政部門以統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資作為繳費基數(shù)，統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù)，其單位繳費部分和個人繳費部分，經(jīng)縣級人民政府勞動保障、民政、財政部門共同審核確認(rèn)后由所在地縣級人民政府解決。
第八條
城鎮(zhèn)七至十級殘疾軍人、“三屬”、復(fù)員軍人、參戰(zhàn)退役人員按照有關(guān)規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或者參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，有工作單位的，隨所在單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，其單位繳費部分由所在單位按照規(guī)定繳納；所在單位經(jīng)當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門審核確定為特困企業(yè)的，由所在地縣級人民政府通過多渠道籌資幫助其參保。無工作單位且已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，既可以繼續(xù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，也可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，其繳費部分由所在地縣級人民政府通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等幫助其參保，由當(dāng)?shù)孛裾块T統(tǒng)一辦理相關(guān)手續(xù)。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，同步參加大額醫(yī)療費用補(bǔ)助。有工作單位的，其繳費部分由所在單位和個人按照有關(guān)規(guī)定繳納，無工作單位或者所在單位經(jīng)當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門審核確定為特困企業(yè)的，其繳費部分由所在地縣級人民政府通過多渠道籌資幫助其參保。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，其個人繳費有困難的，由所在地縣級人民政府民政部門通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等幫助其參保。
第九條
農(nóng)村七至十級殘疾軍人、“三屬”、復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員按有關(guān)規(guī)定參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其個人繳費部分由所在地縣級人民政府民政部門通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金幫助解決。
第十條
優(yōu)撫對象在定點醫(yī)院就醫(yī)時憑民政部門出具的證明優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院，并享受下列醫(yī)療優(yōu)惠減免：（一）免收門診掛號費、普通門診診療費、門診出診費、專家掛號費、急診掛號費、急診觀察床位費和病房的空調(diào)費、暖氣費；（二）檢查治療項目費用減免比例不低于20%；（三）藥品費用減免比例不低于10%。
第十一條
一至六級殘疾軍人在定點醫(yī)院所發(fā)生的門診費用，其個人醫(yī)療賬戶資金支付不足部分，符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥、診療、服務(wù)設(shè)施項目目錄范圍的，經(jīng)所在地縣級人民政府民政部門審核后，通過醫(yī)療補(bǔ)助予以適當(dāng)解決。一至六級殘疾軍人在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療費用補(bǔ)助規(guī)定范圍內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以上以及個人共付部分的住院就醫(yī)費用，由所在地縣級人民政府幫助解決。
第十二條
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，在定點醫(yī)院就醫(yī)時發(fā)生的門診費用，享受定額門診醫(yī)療補(bǔ)助、慢性病醫(yī)療補(bǔ)助：（一）七至十級殘疾軍人、“三屬”、復(fù)員軍人定額門診補(bǔ)助，按照每人每年150元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助；帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員每人每年90元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，但不得以現(xiàn)金的形式發(fā)放。（二）門診慢性病醫(yī)療費用在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定報銷（補(bǔ)償）的基礎(chǔ)上，由縣級人民政府民政部門給予補(bǔ)助。慢性病病種用藥范圍、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等由縣級人民政府民政部門商同級財政、勞動保障、衛(wèi)生等有關(guān)部門，參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定確定。
第十三條
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定補(bǔ)償范圍、限額內(nèi)的住院醫(yī)療費用，按照規(guī)定比例報銷（補(bǔ)償）后的剩余部分，由所在地縣級人民政府按照下列標(biāo)準(zhǔn)予以醫(yī)療補(bǔ)助：（一）七至十級殘疾軍人、“三屬”、復(fù)員軍人補(bǔ)助比例不低于35%；（二）帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員補(bǔ)助比例不低于15%。
第十四條
七至十級殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費用，已經(jīng)參加工傷保險的，由工傷保險基金支付；未參加工傷保險，有工作單位的由工作單位解決，單位困難無力支付和無工作單位的，由當(dāng)?shù)乜h級人民政府民政部門通過醫(yī)療補(bǔ)助解決。
第十五條
優(yōu)撫對象因患大病醫(yī)療費用支出數(shù)額較大，其醫(yī)療費用在經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷（補(bǔ)償）以及醫(yī)療補(bǔ)助后，個人負(fù)擔(dān)仍有較大困難的，由個人提出申請，經(jīng)縣級人民政府民政部門審核后，給予特別救助。特別救助的具體辦法和標(biāo)準(zhǔn)由所在地縣級人民政府民政部門制定。
第十六條
監(jiān)察、審計、財政等有關(guān)部門應(yīng)加大對優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金使用和管理的監(jiān)督檢查力度，確保優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金用好、管好。
第十七條
優(yōu)撫對象虛報騙領(lǐng)醫(yī)療報銷費、優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金的，由所在地縣級人民政府民政部門給予警告，并限期退回非法所得；情節(jié)嚴(yán)重的，停止其享受的優(yōu)撫醫(yī)療保障待遇。
第十八條
優(yōu)撫對象醫(yī)療保障管理單位及其工作人員玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由其所在單位或上級主管部門給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第十九條
縣（市、區(qū)）人民政府和市高新區(qū)、泰山景區(qū)管委會應(yīng)根據(jù)本辦法制定具體的實施細(xì)則，切實保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇的落實。
第二十條
本辦法自發(fā)布之日起施行。
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