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四平市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法

● 四平市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法

四平市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法

四政辦發(fā)[2014]48號

發(fā)布日期:2014-08-13

實施日期:2014-08-13

　　第一章 總 則

　　第一條 為保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇，切實解決優(yōu)撫對象醫(yī)療難問題，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》（國務(wù)院中央軍委令第602號），《民政部 財政部 勞動和社會保障部 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)＜優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法＞的通知》（民發(fā)〔2007〕101號）和《吉林省民政廳等部門關(guān)于印發(fā)＜吉林省優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法＞的通知》（吉民發(fā)〔2007〕61號）及其他有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本實施辦法。

　　第二條 本辦法適用于持有本市戶籍退出現(xiàn)役的殘疾軍人、傷殘民兵民工、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人，以及享受國家撫恤和生活補助的烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、參戰(zhàn)退役人員、參核退役人員（含鈾礦開采、涉核人員）。

　　第二章 參保及繳費

　　第三條 優(yōu)撫對象按照屬地管理原則相應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度。

　　為保證優(yōu)撫對象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低，結(jié)合我市實際，鐵東、鐵西區(qū)優(yōu)撫對象仍延用原來的醫(yī)療保險種類不變；遼河墾區(qū)應(yīng)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，將優(yōu)撫對象醫(yī)療保障納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范疇。

　　第四條 機(jī)關(guān)，企事業(yè)單位優(yōu)撫對象由單位辦理參保手續(xù)并繳納保費；農(nóng)村、城市無工作、單位無力承擔(dān)保費及個人繳費有困難的優(yōu)撫對象單位繳費部分和個人繳費部分，經(jīng)戶籍所在區(qū)民政、財政部門共同審核確認(rèn)后，由區(qū)財政部門安排資金，區(qū)民政部門統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù)。

　　第三章 醫(yī)療補助費資金籌集

　　第五條 優(yōu)撫對象醫(yī)療補助費包括參保繳費和優(yōu)撫對象醫(yī)療補助。

　　第六條 醫(yī)療補助費所需資金由市、區(qū)財政局按各承擔(dān)50%的比例，根據(jù)區(qū)民政局提供的優(yōu)撫對象類別及傷殘等級名冊籌集資金?；I集標(biāo)準(zhǔn)為傷殘軍人每人每年5000元，其它優(yōu)撫對象每人每年3000元。

　　市、區(qū)財政局要將醫(yī)療補助費列入預(yù)算，單獨設(shè)立優(yōu)撫對象醫(yī)療補助費賬戶，實行專賬管理。區(qū)財政局要根據(jù)本區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療補助費實際需求分期撥入?yún)^(qū)民政局賬戶，由區(qū)民政局負(fù)責(zé)支付。

　　醫(yī)療補助費若有節(jié)余，結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，不足部分由市財政局年底補齊。

　　第七條 市民政局要及時將省里下?lián)艿尼t(yī)療補助費下?lián)芨鲄^(qū)，由區(qū)財政局納入優(yōu)撫對象醫(yī)療補助費賬戶，統(tǒng)一安排使用。

　　第四章 定點優(yōu)撫醫(yī)院

　　第八條 各區(qū)自行選擇醫(yī)學(xué)學(xué)科齊全、技術(shù)力量雄厚、診療手段先進(jìn)、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)良、群眾口碑較好、熱心公益事業(yè)、交通方便、廣大優(yōu)撫對象比較信任的綜合性醫(yī)院，做為定點優(yōu)撫醫(yī)院，簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方責(zé)任和義務(wù)。

　　第九條 優(yōu)撫定點醫(yī)院要建立優(yōu)撫對象醫(yī)療服務(wù)管理系統(tǒng)和優(yōu)撫對象醫(yī)療補助結(jié)算系統(tǒng)，對優(yōu)撫對象住院提供系列化服務(wù)和“一站式”結(jié)算。即優(yōu)撫對象出院時，只需攜帶醫(yī)?？?、身份證及優(yōu)撫對象證件到窗口，經(jīng)醫(yī)保報銷后，即時進(jìn)入優(yōu)撫對象醫(yī)療補助結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)療補助，優(yōu)撫對象憑醫(yī)療補助結(jié)算清單支付自費部分，即可簽字出院。

　　第十條 各區(qū)民政局根據(jù)本區(qū)優(yōu)撫對象具體情況，年初預(yù)撥一定數(shù)額的優(yōu)撫對象住院補助費到優(yōu)撫定點醫(yī)院賬戶，按季度與醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算，并負(fù)責(zé)優(yōu)撫定點醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估。

　　第五章 醫(yī)療待遇

　　第十一條 住院醫(yī)療補助。住院醫(yī)療補助范圍為基本醫(yī)療保險起付金和個人按比例負(fù)擔(dān)部分，不含基本醫(yī)療保險不予報銷部分。

　　一至六級傷殘軍人住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)個人按比例負(fù)擔(dān)部分，按100%予以補助；其他各類優(yōu)撫對象按50%予以補助。

　　一至六級傷殘軍人醫(yī)療補助費不封頂，其他各類優(yōu)撫對象全年累計醫(yī)療補助費封頂線為5000元。

　　第十二條 門診醫(yī)療補助。一至六級傷殘軍人門診就醫(yī)的費用由區(qū)民政局根據(jù)就醫(yī)診斷書，據(jù)實報銷，報銷額度每人每年不超過5000元。其它優(yōu)撫對象門診就醫(yī)的費用按50%予以報銷，報銷額度每人每年不超過2000元。

　　經(jīng)費從醫(yī)療補助費中列支。

　　第六章 醫(yī)療救助

　　第十三條 經(jīng)醫(yī)療補助后，醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)仍然較重的，生活特殊困難的優(yōu)撫對象，經(jīng)社區(qū)、街（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）確認(rèn)后，各區(qū)民政局可通過大病救助和慈善救助給予救助。

　　在各區(qū)大病救助、慈善救助有困難的情況下，市民政局應(yīng)根據(jù)各區(qū)的申請對優(yōu)撫對象給予救助。

　　第七章 附則

　　第十四條 本辦法由市民政局負(fù)責(zé)解釋。

　　第十五條 本辦法自發(fā)布之日起施行。