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上海市浦東新區(qū)民政局關(guān)于印發(fā)《浦東新區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法實施細則》的通知

● 上海市浦東新區(qū)民政局關(guān)于印發(fā)《浦東新區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法實施細則》的通知

上海市浦東新區(qū)民政局關(guān)于印發(fā)《浦東新區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法實施細則》的通知

發(fā)布：2010-06-28實施：2010-01-01

浦民[2010]92號

第一條

（依據(jù)）為貫徹落實《優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》、《上海市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》，保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇，根據(jù)本區(qū)實際，制定本細則。

第二條

（對象范圍）本細則適用于具有本區(qū)戶籍并由本區(qū)負責撫恤優(yōu)待的退出現(xiàn)役的七級至十級殘疾軍人，享受國家規(guī)定的定期撫恤和定期定量補助的烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人，享受國家規(guī)定生活補助的參戰(zhàn)退役人員，以及其他享受補差人員等優(yōu)撫對象。退出現(xiàn)役的一級至六級殘疾軍人的醫(yī)療待遇仍按上海市現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三條

（補助原則）1、以各類社會基本醫(yī)療保障為基礎(chǔ)，實行醫(yī)療補助；2、具有雙重或多重身份的對象，按照就高原則享受。3、戶籍地屬地管理。

第四條

（基本醫(yī)療保險）優(yōu)撫對象已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療等各類社會醫(yī)療保障范圍的，個人繳費部分，按原規(guī)定原渠道列支；根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》，參加本市居民醫(yī)療保險的優(yōu)撫對象，個人繳費部分由區(qū)財政承擔。

第五條

（補助標準）優(yōu)撫對象患病，當年內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用經(jīng)相應(yīng)醫(yī)療保障體系報銷，并在實施各類醫(yī)療救助、互助、減負后，其剩余醫(yī)療費用中符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷范圍的，按下列標準給予醫(yī)療補助：1、符合條件的烈士遺屬給予醫(yī)療補助100%；2、符合條件的因公犧牲軍人遺屬給予醫(yī)療補助90%；3、病故軍人遺屬給予醫(yī)療補助80%；4、退出現(xiàn)役的七級至十級殘疾軍人補助80%；5、符合條件的抗戰(zhàn)時期入伍的在鄉(xiāng)復員軍人給予醫(yī)療補助100%，其他在鄉(xiāng)復員軍人補助80%；6、符合條件的帶病回鄉(xiāng)退伍軍人（精神?。┙o予醫(yī)療補助100%，帶病回鄉(xiāng)退伍軍人（其他）給予醫(yī)療補助80%；7、享受生活補助的參戰(zhàn)人員以及其他享受補差人員，給予醫(yī)療補助50%。

第六條

（醫(yī)療服務(wù)）1、鼓勵優(yōu)撫對象到所轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就近治療。2、優(yōu)撫對象就醫(yī)時，憑本人《中華人民共和國殘疾軍人證》、《上海市烈士遺屬優(yōu)待證》、《上海市重點優(yōu)撫對象醫(yī)療優(yōu)待證》可享受優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先化驗、優(yōu)先付費、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院等待遇。3、各醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)實際，為優(yōu)撫對象提供各類醫(yī)療便利服務(wù)。

第七條

（補助手續(xù)）1、各街道、鎮(zhèn)應(yīng)將“優(yōu)撫對象醫(yī)療補助申請”納入社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心，并落實專人受理。2、符合條件的對象申請時，需由本人提出申請，并提供本人所發(fā)生醫(yī)療費用的有效單據(jù)。3、申請人需填寫《優(yōu)撫對象醫(yī)療補助報批表》，由街道、鎮(zhèn)民政部門審核。4、在職優(yōu)撫對象發(fā)生的醫(yī)療費用單據(jù)，應(yīng)先經(jīng)當?shù)亟值?、?zhèn)醫(yī)保辦審核，并提供有關(guān)證明。5、由街道、鎮(zhèn)民政部門負責受理審核，10個工作日內(nèi)辦結(jié)。6、優(yōu)撫對象醫(yī)療補助金由新區(qū)民政局財務(wù)部門參照民政事業(yè)費核撥。

第八條

（經(jīng)費保障）1、設(shè)立“優(yōu)撫對象醫(yī)療補助金”，以區(qū)財政安排預算為主，每年注入福利彩票公益金，并接受社會各界捐贈。2、優(yōu)撫對象醫(yī)療補助費以銀行卡形式實行社會化發(fā)放，設(shè)立專帳，?？顚Ｓ?。

第九條

（監(jiān)督管理）新區(qū)民政部門是業(yè)務(wù)主管部門，負責相關(guān)的培訓、檢查、監(jiān)督等。優(yōu)撫對象有下列情形之一，不予優(yōu)待補助：（一）未按本細則規(guī)定在非醫(yī)保（或農(nóng)村合作醫(yī)療）定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、配藥所發(fā)生的醫(yī)療費用；（二）就醫(yī)或者配藥時所發(fā)生的不符合醫(yī)保（或農(nóng)村合作醫(yī)療）規(guī)定的診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標準的醫(yī)療費用；（三）因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒以及實施其他違法犯罪行為等所發(fā)生的醫(yī)療費用；（四）國家和本市規(guī)定的其他情形。對優(yōu)撫對象有下列行為之一的，由區(qū)縣人民政府民政部門給予警告，限期退回非法所得；情節(jié)嚴重的，停止其享受的優(yōu)待；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。（一）冒領(lǐng)醫(yī)療補助金的；（二）虛報病情騙取醫(yī)療補助金；（三）出具假證明，偽造證件、印章等騙取醫(yī)療補助金的。

第十條

傷殘民兵民工的醫(yī)療保障參照本辦法執(zhí)行。

第十一條

本細則自二○一○年一月一日起實施。《浦東新區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法實施細則》（浦民〔2008〕72號）和《南匯區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法實施細則》（南民〔2008〕52號）同時廢止。