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重慶市萬州區(qū)人民政府關于印發(fā)萬州區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障細則的通知

● 萬州區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障細則

萬州區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障細則

第一章　總　則

第一條　為保障我區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》和《重慶市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》的有關規(guī)定，結合萬州區(qū)實際，制定本細則。
　　第二條　本細則優(yōu)撫對象的范圍：享受民政定期撫恤補助的退出現(xiàn)役的殘疾軍人、在鄉(xiāng)復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)參戰(zhàn)退役人員（以上對象在本細則中簡稱優(yōu)撫對象）。
　　第三條　優(yōu)撫對象醫(yī)療保障原則：確保優(yōu)撫對象享受醫(yī)療保障待遇制度化，確保同類別優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇基本相當，確保優(yōu)撫對象醫(yī)療保障水平與本區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和財政負擔能力相適應。
　　第四條　建立優(yōu)撫對象醫(yī)療減免、醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療補助保障體系，優(yōu)撫對象按規(guī)定分別納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、優(yōu)撫醫(yī)療補助、醫(yī)療商業(yè)保險范圍，享受相關的醫(yī)療保障政策。
　　第二章　醫(yī)療保障
　　第五條　優(yōu)撫對象憑《重慶市萬州區(qū)重點優(yōu)撫對象醫(yī)療優(yōu)惠證》在定點的醫(yī)療機構就醫(yī)享受醫(yī)療減免和醫(yī)療優(yōu)待，即：免收掛號費，住院診療費和護理費減半收取，手術費降低20%收取；定點醫(yī)療機構設置優(yōu)撫對象專用窗口，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，優(yōu)先辦理有關入院出院手續(xù)。
　　第六條　參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，其參保費由單位和個人按規(guī)定繳納。
　　參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的，其參合費由相關部門按規(guī)定繳納。
　　第七條　對在鄉(xiāng)優(yōu)撫對象提供商業(yè)醫(yī)療保險，其參保費由優(yōu)撫醫(yī)療資金列支。
　　第八條　在職1-10級殘疾軍人、在鄉(xiāng)1-6級殘疾軍人按規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇。
　　第九條　在鄉(xiāng)7-10級殘疾軍人在城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療規(guī)定補償范圍內(nèi)，享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療補償、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助后，規(guī)定補償范圍內(nèi)其余部分按以下辦法補助：（1）住院：舊傷復發(fā)的由優(yōu)撫醫(yī)療資金全額予以補助；舊傷復發(fā)以外的按醫(yī)院級別補助，即一級醫(yī)院補助80%，二級醫(yī)院補助50%，三級醫(yī)院補助30%，補助金額每年累計最高不超過3000元；（2）門診：按規(guī)定發(fā)給定額醫(yī)療門診卡。
　　第十條　在鄉(xiāng)復員軍人在城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療規(guī)定補償范圍內(nèi)，享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療補償、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助后，規(guī)定補償范圍內(nèi)其余部分按以下辦法補助：（1）住院：按醫(yī)院級別補助，即一級醫(yī)院補助80%，二級醫(yī)院補助50%，三級醫(yī)院補助30%，補助金額每人每年累計最高不超過3000元；（2）門診：按規(guī)定發(fā)給定額醫(yī)療門診卡。（3）癌癥病人、長期臥床不起人員按規(guī)定享受相關醫(yī)療補助。
　　第十一條　帶病回鄉(xiāng)退伍軍人在城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療規(guī)定補償范圍內(nèi)，享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療補償、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助后，規(guī)定補償范圍內(nèi)其余部分按以下辦法補助： （1）住院：按醫(yī)院級別補助，即一級醫(yī)院補助70%，二級醫(yī)院補助40%，三級醫(yī)院補助30%，補助金額每人每年累計最高不超過2000元；（2）門診：按規(guī)定發(fā)給定額醫(yī)療門診卡。
　　第十二條　烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬在城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療規(guī)定補償范圍內(nèi)，享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療補償、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助后，規(guī)定補償范圍內(nèi)其余部分按以下辦法補助：（1）住院：按醫(yī)院級別補助，即一級醫(yī)院補助80%，二級醫(yī)院補助50%，三級醫(yī)院補助30%，補助金額每人每年累計最高不超過2000元；（2）門診：按規(guī)定發(fā)給定額醫(yī)療門診卡。
　　第十三條　在鄉(xiāng)參戰(zhàn)退役人員在城鄉(xiāng)合作醫(yī)療規(guī)定補償范圍內(nèi)，享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療補償、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助后，規(guī)定補償范圍內(nèi)其余部分按以下辦法補助： （1）住院：按醫(yī)院級別補助，即一級醫(yī)院補助60%，二級醫(yī)院補助30%，三級醫(yī)院補助20%，補助金額每人每年累計最高不超過1200元；（2）門診：按規(guī)定發(fā)給定額醫(yī)療門診卡。
　　第十四條　優(yōu)撫大額醫(yī)療補助。享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、優(yōu)撫醫(yī)療補助后，其個人支付部分費用超過5000元的在鄉(xiāng)優(yōu)撫對象，給予優(yōu)撫醫(yī)療大額補助。標準按超過部分的30%補助，每年累計最高不超過3000元。
　　第十五條　優(yōu)撫特別醫(yī)療補助。享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、優(yōu)撫醫(yī)療補助、優(yōu)撫大額醫(yī)療補助、優(yōu)撫醫(yī)療商業(yè)保險后，其個人支付部分仍特別高，承擔困難的在鄉(xiāng)優(yōu)撫對象，再給予一定金額的優(yōu)撫特別醫(yī)療補助。
　　第十六條　具有雙重或多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高原則享受優(yōu)撫醫(yī)療保障，不重復享受。
　　第三章　資金保障
　　第十七條 建立優(yōu)撫醫(yī)療專項資金。其資金來源為：上級補助資金、區(qū)財政預算安排、福利彩票公益金的10%、社會捐助資金的30%，由區(qū)財政籌集后撥付到區(qū)民政局優(yōu)撫醫(yī)療資金支出戶。
　　第十八條　在區(qū)民政局設立優(yōu)撫醫(yī)療資金支出戶，由萬州區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作辦公室管理，區(qū)財政按照上年上級優(yōu)撫補助資金的3%安排工作經(jīng)費。
　　第十九條　優(yōu)撫醫(yī)療資金實行收支兩條線、專帳專戶管理、單獨核算、?？顚Ｓ?，當年平衡，結余部分轉入下年度繼續(xù)使用。優(yōu)撫醫(yī)療資金的管理和使用接受區(qū)財政、審計、監(jiān)察等有關部門的監(jiān)管和審計。

　　第四章　組織實施
　　第二十條　區(qū)民政、財政、勞動保障、衛(wèi)生等部門管理并組織實施優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作，區(qū)民政局為優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作行政主管部門，各部門要密切配合，切實履行各自職責。
　　第二十一條　成立萬州區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作辦公室，由區(qū)民政局負責日常管理工作，負責優(yōu)撫對象的確定和優(yōu)撫醫(yī)療資金的管理和使用，編制年度優(yōu)撫對象醫(yī)療資金預算。協(xié)調(diào)有關部門共同做好優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作，規(guī)范優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作程序，完善優(yōu)撫對象醫(yī)療補助工作制度。
　　第二十二條　區(qū)財政局負責優(yōu)撫醫(yī)療資金的籌集，根據(jù)區(qū)民政局年度預算安排優(yōu)撫對象醫(yī)療資金，會同有關部門加強資金管理和監(jiān)督檢查。
　　第二十三條　區(qū)勞動保障局負責將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，做好參保對象的醫(yī)療保險服務管理工作，保障參保對象的醫(yī)療保險待遇。
　　第二十四條　區(qū)衛(wèi)生局負責將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險，加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務，督促醫(yī)療優(yōu)惠的落實，提高服務質(zhì)量。
　　第二十五條　有關單位、組織和個人應如實提供所需資料，積極配合優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的調(diào)查核實。
　　第五章　服務保障
　　第二十六條　優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作實行“一點通”結算服務，即優(yōu)撫對象在就診的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，其醫(yī)療保障實行醫(yī)療減免、醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療補助一個地點即時結算、通暢服務。
　　第二十七條　為優(yōu)撫對象開辟綠色醫(yī)療通道，實行以社區(qū)醫(yī)療康復、養(yǎng)老護理為主體的醫(yī)療服務，并積極組織醫(yī)療志愿者隊伍為優(yōu)撫對象提供志愿服務和人道主義關懷。
　　第二十八條　定點醫(yī)療機構對優(yōu)撫對象醫(yī)療費中的優(yōu)撫醫(yī)療補助和商業(yè)保險賠償部分實行墊付，每月與萬州區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作辦公室結算。
　　第二十九條　建立優(yōu)撫對象醫(yī)療管理系統(tǒng)，實行全區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療信息網(wǎng)絡化、信息化服務管理，優(yōu)撫對象醫(yī)療管理系統(tǒng)由萬州區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作辦公室負責日常維護和管理。
　　第三十條　需轉院治療的，由區(qū)醫(yī)保中心或鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療辦公室按規(guī)定辦理轉院手續(xù)，危急病人可先轉院治療，在規(guī)定時間內(nèi)補辦轉院手續(xù)。
　　第六章　法律責任
　　第三十一條　凡在優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作中弄虛作假、違規(guī)審批報銷、出具虛假診斷鑒定和證明的單位和工作人員，由其上級主管部門責令改正，并由區(qū)民政局對相關單位給予行政處罰，處以2000元以上至1萬元以下的罰款，兩次以上的，取消其優(yōu)撫對象醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構資格，對相關責任人給予紀律處分，情節(jié)嚴重構成犯罪的，依法追究當事人的刑事責任。
　　第三十二條　對優(yōu)撫對象冒領、騙取優(yōu)撫醫(yī)療補助費的進行教育、責令繳納和退回；情節(jié)比較嚴重的，停止其兩年享受優(yōu)撫醫(yī)療保障待遇；情節(jié)嚴重的，停止其享受優(yōu)撫醫(yī)療保障待遇；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
　　第三十三條　優(yōu)撫對象被判處有期徒刑、剝奪政治權利或者被通緝期間，中止其享受優(yōu)撫醫(yī)療保障待遇；被判處死刑、無期徒刑的，取消其優(yōu)撫醫(yī)療資格。
　　第七章　附則
　　第三十四條　本細則由區(qū)民政局會同區(qū)財政局、區(qū)勞動和社會保障局、區(qū)衛(wèi)生局負責解釋。
　　第三十五條　本細則自2009年7月1日起試行。